民事起诉状

原告： 性 别： 出 生 日 期 ： 民族：          身份 证号码：   联 系方 式 ：   现居 住 地：                                                                                   工作 单位：    

原 告： 性 别 ： 出生日期： 民 族 ：            身份 证号码：   联 系方 式 ：   现居 住 地 ：                                                                                     工作 单位：  

被 告： 性 别 ：     身 份 证 号 码：   联 系 方 式 ： 工作单位：  现 居住地：  

被 告： 性 别： 身份证号码：  

联 系 方 式：

 工 作单位：  

现居 住 地：                                                                  案由：

诉讼请求

事实与理由

此致

新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院

具状人：

年月日

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